Table of Contents
कल्पना करा की तुमचा एखादा जवळचा नातेवाईक रुग्णालयात उपचार घेऊन पूर्णपणे बरा झाला आहे. डॉक्टर सकाळी नऊ वाजताच डिस्चार्ज समरी लिहून देतात, परंतु प्रत्यक्षात रुग्णालयातून बाहेर पडायला संध्याकाळचे पाच वाजतात. रुग्णालयाच्या बिलिंग काउंटरवर आणि विमा कंपनीच्या मंजुरीच्या ईमेलची वाट पाहत घालवलेले ते ७-८ तास कोणत्याही मानसिक त्रासापेक्षा कमी नसतात. या प्रदीर्घ आणि त्रासदायक प्रतीक्षेला पूर्णपणे संपवण्यासाठी भारतीय विमा क्षेत्रात एक क्रांतिकारी पाऊल उचलण्यात आले आहे.
भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरणाने (IRDAI) ग्राहकांच्या हक्कांचे रक्षण करण्यासाठी आरोग्य विमा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम (Health Insurance 3 Hours Cashless Discharge Rule) लागू केला आहे. या नियमामुळे कॉर्पोरेट विमा कंपन्यांची आणि तृतीय-पक्ष प्रशासकांची (TPAs) मनमानी थांबणार असून ग्राहकांना त्यांचे कायदेशीर हक्क मिळणार आहेत. जर तुम्ही किंवा तुमच्या कुटुंबातील कोणीही आरोग्य विमा पॉलिसीधारक असाल, तर २०२६ मधील हे नवीन कायदेशीर नियम आणि हक्क तुम्हाला माहीत असणे अत्यंत आवश्यक आहे. हा लेख तुम्हाला या ऐतिहासिक बदलांविषयी सविस्तर मार्गदर्शन करेल.
विमा कंपनीने ३ तासांत क्लेम मंजूर न केल्यास काय होते?
जर विमा कंपनीने अंतिम डिस्चार्ज मंजुरीसाठी ३ तासांपेक्षा जास्त वेळ घेतला, तर रुग्णालयाने आकारलेले अतिरिक्त खोली भाडे (Extra Room Rent) किंवा इतर कोणतेही शुल्क पॉलिसीधारकाच्या मूळ विम्याच्या रकमेतून (Sum Insured) वजा केले जाऊ शकत नाही आणि पॉलिसीधारकालाही ते खिशातून देण्याची सक्ती केली जाऊ शकत नाही; हे अतिरिक्त शुल्क विमा कंपनीने स्वतःच्या कॉर्पोरेट राखीव निधीतून (Corporate Reserves) भरणे बंधनकारक आहे.
नियामक क्रांती: IRDAI चे नवीन मास्टर परिपत्रक आणि त्याचे धोरणात्मक महत्त्व
५५ वेगवेगळ्या परिपत्रकांचे एकत्रीकरण आणि संरचनात्मक बदल
भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरणाने (IRDAI) ग्राहक कल्याणासाठी आणि संपूर्ण विमा क्षेत्रात कमालीची पारदर्शकता वाढवण्यासाठी २९ मे २०२४ रोजी एक ऐतिहासिक आणि अत्यंत व्यापक मास्टर परिपत्रक (Master Circular on Health Insurance Business) जारी केले होते. या परिपत्रकाची २०२६ मध्ये पूर्ण क्षमतेने अंमलबजावणी सुरू झाली आहे. या क्रांतिकारी पावलामुळे पूर्वीच्या तब्बल ५५ वेगवेगळ्या विखुरलेल्या परिपत्रकांना आणि नियमांना एकत्रित करून एकाच सुटसुटीत कायदेशीर नियमावलीत रूपांतरित करण्यात आले आहे. यामुळे आरोग्य विमा क्षेत्रात मोठे संरचनात्मक बदल (Structural Changes) घडून आले असून कंपन्यांना पळवाटा शोधणे कठीण झाले आहे.
रुग्णालयात तासनतास थांबण्याच्या कटकटीतून ग्राहकांची मुक्तता
आरोग्य विम्याच्या क्षेत्रात पूर्वी कॅशलेस क्लेम (Cashless Claim) मंजूर होण्यासाठी रुग्णांना किंवा त्यांच्या नातेवाईकांना रुग्णालयाच्या बेडवर किंवा बिलिंग काउंटरवर ६ ते ८ तास विनाकारण ताटकळत राहावे लागत असे. रुग्णालयातून सुट्टी मिळाल्यानंतरही केवळ विम्याच्या कागदपत्रांची मंजुरी आली नाही म्हणून मानसिक आणि शारीरिक त्रास सहन करावा लागे. या प्रदीर्घ प्रतीक्षेचा फटका रुग्णांच्या आरोग्याला आणि कुटुंबाच्या खिशाला बसत होता. नवीन आरोग्य विमा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम (Health Insurance 3 Hours Cashless Discharge Rule) लागू झाल्यामुळे आता ग्राहकांना या मानसिक शोषणातून कायमची मुक्ती मिळाली आहे.
डिजिटल आणि स्वयंचलित प्रणालीचे (Automated Systems) कडक बंधन
नवीन मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, सर्व विमा कंपन्यांना आणि त्यांच्या तृतीय-पक्ष प्रशासकांना (TPAs) डिजिटल आणि स्वयंचलित प्रणालीचा वापर करणे अनिवार्य करण्यात आले आहे. पूर्वीप्रमाणे कागदपत्रे ईमेलवर पेंडिंग ठेवणे किंवा तांत्रिक त्रुटींचे कारण पुढे करणे आता चालणार नाही. विमा क्षेत्रात निर्माण झालेली ही नवीन कार्यक्षमता थेट ग्राहकांच्या हिताचे रक्षण करते, ज्यामुळे विम्याच्या विश्वासार्हतेत मोठी वाढ झाली आहे.
३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम काय आहे? (Timeline and SLA Matrix)
पूर्व-मंजुरी (Pre-authorization Decision) साठी १ तासाची कडक मर्यादा
जेव्हा एखादा रुग्ण नियोजित उपचारांसाठी (Planned Hospitalization) रुग्णालयात दाखल होतो किंवा आणीबाणीच्या प्रसंगी (Emergency Admission) अचानक दाखल होतो, तेव्हा रुग्णालयाकडून विमा कंपनीकडे पूर्व-मंजुरीसाठी (Pre-auth) विनंती पाठवली जाते. नवीन नियमांनुसार, रुग्णालयाकडून संपूर्ण कागदपत्रे मिळाल्यापासून १ तासाच्या आत विमा कंपनी किंवा तृतीय-पक्ष प्रशासकाला (TPA) पूर्व-मंजुरीचा निर्णय देणे बंधनकारक आहे. आणीबाणीच्या प्रसंगी १ तासापेक्षा जास्त विलंब झाल्यास तो नियमांचा भंग मानला जाईल आणि रुग्णालयाला त्वरित उपचार सुरू करावे लागतील.
अंतिम डिस्चार्ज बिलाचे सादरीकरण आणि उत्तरदायित्व
रुग्णाचा उपचार पूर्ण झाल्यावर रुग्णालयाचे बिलिंग प्रशासन अंतिम डिस्चार्ज समरी आणि एकूण बिलाची कागदपत्रे विमा कंपनीकडे सादर करते. या प्रक्रियेमध्ये रुग्णालयाने सर्व कागदपत्रे डिजिटल स्वरूपात तातडीने पाठवणे आवश्यक आहे. रुग्णालयाकडून ही संपूर्ण माहिती विमा कंपनीच्या पोर्टलवर प्राप्त झाल्यापासून खऱ्या अर्थाने ३ तासांचा काउंटडाऊन सुरू होतो.
SLA कालमर्यादा आणि कार्यप्रवाह तक्ता (Timeline Matrix)
खालील तक्त्यावरून समजून घ्या की रुग्णालयात दाखल होण्यापासून ते डिस्चार्ज मिळेपर्यंत प्रत्येक टप्प्यावर विमा कंपन्यांना किती वेळ मर्यादा आखून दिली आहे:
| प्रक्रिया टप्पा (Process Stage) | जबाबदार घटक (Responsible Entity) | अधिकृत कालमर्यादा (SLA Timeline) | विलंबाचा परिणाम (Consequences & Penalties) |
| १. पूर्व-मंजुरी विनंती सादर करणे | रुग्णालय टीपीए डेस्क आणि विमा धारक | नियोजित उपचारांच्या ४८ ते ७२ तास आधी किंवा आणीबाणीत २४ तासांच्या आत | मुदतीत माहिती न दिल्यास कॅशलेस प्रक्रियेत तांत्रिक अडचणी येऊ शकतात. |
| २. पूर्व-मंजुरी निर्णय (Pre-auth Approval) | विमा कंपनी किंवा तृतीय-पक्ष प्रशासक (TPA) | १ तासाच्या आत(Planned/Emergency) | १ तासापेक्षा जास्त विलंब झाल्यास तो नियमाचा भंग मानला जातो. आणीबाणीत तातडीने उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. |
| ३. अंतिम बिल सादरीकरण | रुग्णालयाचे बिलिंग प्रशासन | रुग्णाच्या डिस्चार्ज प्रक्रियेच्या वेळी सर्व बिलांसह तात्काळ सादर करणे | रुग्णालयाने उशीर केल्यास ३ तासांचा नियम लागू होण्यास अडथळा येतो. |
| ४. अंतिम क्लेम मंजुरी (Final Cashless Approval) | विमा कंपनी आणि TPA | ३ तासांच्या आत(रुग्णालयाकडून कागदपत्रे मिळाल्यापासून) | आरोग्य विमा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम लागू; ३ तासांपेक्षा जास्त वेळ लागल्यास अतिरिक्त खोली भाडे कंपनीला भरावे लागेल. |
| ५. अंतिम पेमेंट सेटलमेंट आणि डिस्चार्ज | कंपनी आणि विमा धारक | मंजुरी मिळाल्यानंतर तात्काळ | केवळ विमा संरक्षणात समाविष्ट नसलेल्या वस्तूंसाठीच (Non-covered items) खिशाातून पैसे द्यावे लागतील. |
विमा कंपनीने ३ तासांपेक्षा जास्त वेळ लावल्यास काय घडते? पॉलिसीधारकांचे मोठे फायदे
अतिरिक्त खोली भाडे (Extra Room Rent) आणि कॉर्पोरेट राखीव निधीचा नियम
हा या संपूर्ण नियमावलीतील सर्वात मोठा आणि व्हायरल ट्रिगर ठरणारा नियम आहे. जर विमा कंपनीने अंतिम डिस्चार्ज मंजुरीसाठी ३ तासांपेक्षा जास्त वेळ घेतला, आणि त्या विलंबाच्या काळात रुग्णालयाने अतिरिक्त खोली भाडे (Room Rent) किंवा इतर कोणतेही होल्डिंग चार्जेस आकारले, तर ते पैसे ग्राहकाच्या मूळ विम्याच्या रकमेतून (Sum Insured) कापले जाऊ शकत नाहीत. विमा कंपन्यांना हे अतिरिक्त शुल्क स्वतःच्या कॉर्पोरेट राखीव निधीतून (Corporate Reserves) रुग्णालयाला अदा करावे लागेल.
खिशातून पैसे देण्याची सक्ती पूर्णपणे बेकायदेशीर
बऱ्याचदा रुग्णालये विमा कंपनीकडून मंजुरी येण्यास उशीर होत असल्याचे पाहून रुग्णाच्या नातेवाईकांवर बिलाची रक्कम खिशातून भरण्यासाठी किंवा डिपॉझिट ठेवण्यासाठी दबाव आणतात. परंतु नवीन आरोग्य विमा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम अंतर्गत ग्राहकाला अशी कोणतीही रक्कम खिशातून देण्याची सक्ती करणे कायदेशीररित्या गुन्हा ठरतो. पॉलिसीधारकाला रुग्णालयातून सन्मानाने डिस्चार्ज मिळण्याचा पूर्ण अधिकार आहे.
३ तासांच्या विलंबाचा दावा कसा सिद्ध करावा? कागदपत्रांचे संकलन
जर तुम्हाला या नियमाचा लाभ घ्यायचा असेल, तर खालील गोष्टींची नोंद ठेवा:
- रुग्णालयाने विमा कंपनीच्या पोर्टलवर अंतिम बिले नेमकी किती वाजता अपलोड केली त्या वेळेचा स्क्रीनशॉट किंवा बिलिंग डेस्क कडील पावती घ्या.
- विमा कंपनीकडून अंतिम मंजुरीचा ईमेल किंवा मेसेज किती वाजता आला ती वेळ तपासा.
- या दोन्ही वेळेमधील फरक जर ३ तासांपेक्षा जास्त असेल, तर त्वरित विमा कंपनीच्या प्रतिनिधीशी संपर्क साधून अतिरिक्त चार्जेस देण्यास नकार द्या.
हे देखील वाचा: Health Insurance घेताना या 5 चुका टाळा: हॉस्पिटलचे बिल भरताना खिशाला लागणार नाही कात्री !
टेलिमेडिसिन आणि ऑनलाईन डॉक्टर सल्लामसलत (Telemedicine Health Insurance) चे नवीन नियम
ई-प्रिस्क्रिप्शन (e-Prescription) सबमिशन आणि रीइम्बर्समेंट प्रक्रिया
कोविड-१९ महामारीच्या अनुभवानंतर डिजिटल आरोग्याला कायदेशीर स्वरूप देण्यासाठी आयआरडीएआयने ११ जून २०२० रोजी अत्यंत महत्त्वपूर्ण ‘Guidelines on Telemedicine’ (परिपत्रक संदर्भ: IRDAI/HLT/REG/CIR/149/06/2020) जारी केले होते. २०२४ च्या मास्टर परिपत्रकामध्ये या तरतुदी अधिक भक्कम करण्यात आल्या असून, विमा कंपन्यांना आता आपल्या सर्व मुख्य आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये टेलिमेडिसिन (Telemedicine Health Insurance) आणि ऑनलाईन कन्सल्टेशनचा समावेश करणे बंधनकारक आहे. ऑनलाईन सल्लामसलतीचा क्लेम करण्यासाठी डिजिटल स्वरूपातील ई-प्रिस्क्रिप्शन आणि बिलाची पावती विमा कंपनीच्या ॲपवर सबमिट करून सहज रीइम्बर्समेंट मिळवता येते.
ओपीडी लाभ (OPD Benefits) आणि अतिरिक्त प्रीमियमची सक्ती रद्द
आरोग्य विमा क्षेत्रामध्ये जर नियमित डॉक्टरांच्या भेटीचा खर्च (OPD Consultation) समाविष्ट असेल, तर तिथे Telemedicine Health Insurance आपोआप लागू होते. विमा कंपन्यांना यासाठी ग्राहकांकडून कोणताही अतिरिक्त प्रीमियम (Premium) आकारण्याचा किंवा पॉलिसीमध्ये नवीन बदल मंजुरीसाठी अर्ज करण्याची सक्ती करण्याचा अधिकार नाही. ऑनलाईन डॉक्टर सल्लामसलत क्लेम (Online Doctor Consultation Claim) ही आता प्रत्येक वैध पॉलिसीधारकाचा मूळ अधिकार बनली आहे.
डिजिटल हेल्थ ट्रान्सफॉर्मेशनचे २०२६ मधील भक्कम स्वरूप
या नियमांमुळे ग्रामीण भागातील किंवा घराबाहेर पडू न शकणाऱ्या रुग्णांना तज्ज्ञ डॉक्टरांचा सल्ला घरबसल्या घेता येतो आणि त्याचा वैद्यकीय खर्चही विम्याद्वारे कव्हर केला जातो. हे डिजिटल सक्षमीकरण आरोग्य विमा क्षेत्राचा चेहरा बदलून टाकत आहे.
हॉस्पिटलने डिस्चार्जला उशीर केल्यास काय करावे? स्टेप-बाय-स्टेप तक्रार निवारण प्रक्रिया
जर रुग्णालय किंवा विमा कंपनी आरोग्य विमा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम पाळत नसेल, तर ग्राहकांना खालील ३ स्तरांवर तक्रार निवारणाचा अधिकार देण्यात आला आहे:
स्तर १: विमा कंपनीचे तक्रार निवारण कार्यालय (GRO)
सर्वात आधी संबंधित विमा कंपनीच्या अधिकृत संकेतस्थळावर किंवा रुग्णालयातील विमा डेस्कवर जाऊन त्यांच्या तक्रार निवारण अधिकाऱ्याकडे (Grievance Redressal Officer – GRO) लेखी किंवा ऑनलाईन तक्रार नोंदवा. नियमांनुसार, विमा कंपनीला या तक्रारीचे निवारण १५ दिवसांच्या आत करणे बंधनकारक आहे.
स्तर २: आयआरडीएआय थेट तक्रार प्रणाली (Bima Bharosa Portal)
जर विमा कंपनीने तुमच्या तक्रारीची दखल घेतली नाही, तर तुम्ही थेट आयआरडीएआयच्या अधिकृत Bima Bharosa Portal(bimaharosa.irdai.gov.in) वर तक्रार नोंदवू शकता. याशिवाय ग्राहकांसाठी राष्ट्रीय टोल-फ्री क्रमांक १९१५ किंवा १५५२५५ किंवा १८००-४२५-४७३२ चोवीस तास उपलब्ध आहेत. येथे तक्रार केल्यावर विमा कंपनीला ३० दिवसांच्या आत उत्तर द्यावे लागते.
स्तर ३: भारतीय विमा लोकपाल (Insurance Ombudsman)
सर्वात अंतिम आणि प्रभावी स्तर म्हणजे विमा लोकपाल (Insurance Ombudsman). जर ग्राहक कंपनीच्या उत्तराने समाधानी नसेल, तर ते cioins.co.in या पोर्टलवर जाऊन विमा लोकपालकडे तक्रार करू शकतात. लोकपालला ₹५० लाखांपर्यंतचे आर्थिक निवाडे देण्याचा कायदेशीर अधिकार आहे. लोकपालने आदेश दिल्यास विमा कंपनीला ३० दिवसांच्या आत त्याची अंमलबजावणी करावीच लागते.
विलंबाच्या कालावधीसाठी आरबीआय (RBI) बँक दरापेक्षा २% जास्त व्याज मिळवण्याचा हक्क
जर विमा कंपनीने क्लेम मंजुरी किंवा प्रतिपूर्ती (Reimbursement) करण्यात ३० दिवसांपेक्षा जास्त वेळ लावला, तर पॉलिसीधारकाला विलंबाच्या कालावधीसाठी रिझर्व्ह बँक ऑफ इंडियाच्या (RBI) अधिकृत बँक दरापेक्षा २% जास्त दराने वार्षिक व्याज मिळवण्याचा कायदेशीर हक्क आहे. हा नियम विमा कंपन्यांना वेळेत काम करण्यास भाग पाडतो.
हे देखील वाचा: सर्वोत्तम टर्म इन्शुरन्स २०२६: कुटुंबासाठी विमा निवडताना या ५ चुका टाळा
विमा खरेदी करताना ‘क्लेम सेटलमेंट रेशो’ (CSR) ऐवजी ‘TAT’ का तपासावा?
सीएसआर (CSR) चा मार्केटिंग ट्रॅप आणि छुपे वास्तव
आरोग्य विम्याचा उत्तम अनुभव मिळवण्यासाठी ग्राहकांनी केवळ विमा कंपन्यांच्या ९९% क्लेम सेटलमेंट रेशो (CSR) या चकचकीत आकड्यांना बळी पडू नये. सीएसआर हा एक फसवा आकडा असू शकतो, कारण तो फक्त कंपनीने दावा मंजूर केला की नाही हे सांगतो, परंतु तो मंजूर करण्यासाठी नेमका किती वेळ लागला (Turnaround Time – TAT) हे स्पष्ट करत नाही.
टर्नअराउंड टाइम (Turnaround Time – TAT) चे महत्त्व
विमाधारकांनी पॉलिसी खरेदी किंवा नूतनीकरणाच्या वेळी नेहमी ३०-दिवसीय TAT तपासला पाहिजे. ज्या विमा कंपन्यांचे ३० दिवसांच्या आत दावे निकाली काढण्याचे प्रमाण ९०% पेक्षा जास्त असते, त्यांच्याकडूनच जलद सेवेची अपेक्षा ठेवली जाऊ शकते.
पॉलिसी खरेदीसाठी धोरणात्मक शिफारसी
पॉलिसीधारकांनी नवीन विमा खरेदी करताना किंवा जुन्या विम्यात बदल करताना पॉलिसीबाजार (Policybazaar) किंवा कव्हरफॉक्स (Coverfox) सारख्या डिजिटल प्लॅटफॉर्मचा वापर करून विविध कंपन्यांच्या ‘TAT’ ची तुलना करावी आणि त्यानुसारच योग्य कंपनीची निवड करावी.
पॉलिसीधारकांसाठी आवश्यक कायदेशीर चेकलिस्ट (Compliance Checklist)
- पॉलिसीमध्ये आरोग्य विमा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम पूर्णपणे लागू आहे याची खात्री करा.
- पॉलिसीमध्ये ऑनलाईन डॉक्टर कन्सल्टेशन आणि टेलिमेडिसिन कव्हरेज आहे का ते तपासा.
- विमा कंपनीचा क्लेम टर्नअराउंड टाईम (TAT) ९०% च्या वर असल्याची खात्री करा.
- राष्ट्रीय तक्रार निवारण क्रमांक १९१५ नेहमी मोबाईलमध्ये सेव्ह ठेवा.
निष्कर्ष
IRDAI च्या २०२६ च्या नवीन नियमांनुसार, हॉस्पिटलने अंतिम बिल सादर केल्यावर विमा कंपनीने ३ तासांच्या आत कॅशलेस क्लेम मंजूर करणे अनिवार्य आहे. यापेक्षा जास्त विलंब झाल्यास लागणारे अतिरिक्त खोली भाडे (Room Rent) विमा कंपनीला स्वतःच्या कॉर्पोरेट निधीतून भरावे लागेल; पॉलिसीधारकाच्या विम्यातून (Sum Insured) ते वजा करणे किंवा खिशातून पैसे मागणे पूर्णपणे बेकायदेशीर आहे. यासोबतच, पॉलिसीमध्ये विनाशुल्क टेलिमेडिसिन कव्हरेज मिळणे हा ग्राहकाचा कायदेशीर हक्क आहे. क्लेममध्ये अडवणूक झाल्यास थेट राष्ट्रीय हेल्पलाईन १९१५ (Bima Bharosa Portal) वर तक्रार नोंदवा.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)
प्रश्न १: IRDAI चा ३ तास कॅशलेस डिस्चार्ज नियम नेमका काय आहे?
उत्तर: २०२६ च्या नवीन नियमांनुसार, रुग्णालयाने अंतिम बिल आणि डिस्चार्ज समरी सबमिट केल्यापासून विमा कंपनी किंवा टीपीए (TPA) ला ३ तासांच्या आत कॅशलेस क्लेम मंजूर करणे बंधनकारक आहे.
प्रश्न २: हॉस्पिटलने ३ तासांपेक्षा जास्त वेळ लावल्यास अतिरिक्त खोली भाडे कोणी भरायचे?
उत्तर: जर विमा कंपनीच्या विलंबाुळे रुग्णालयाने अतिरिक्त रूम रेंट किंवा होल्डिंग चार्जेस आकारले, तर तो खर्च विमा कंपनीला स्वतःच्या कॉर्पोरेट फंडातून भरावा लागेल. ग्राहकाच्या मूळ विम्यातून (Sum Insured) किंवा खिशातून हे पैसे वजा केले जाऊ शकत नाहीत.
प्रश्न ३: टेलिमेडिसिन आणि ऑनलाईन डॉक्टर सल्लामसलत क्लेम कसा करावा?
उत्तर: ऑनलाईन घेतलेल्या सल्ल्याचे अधिकृत ई-प्रिस्क्रिप्शन (e-Prescription) आणि डिजिटल बिलाची पावती विमा कंपनीच्या मोबाईल ॲपवर अपलोड करून तुम्ही प्रतिपूर्ती (Reimbursement) मिळवू शकता.
प्रश्न ४: कॅशलेस क्लेमच्या पूर्व-मंजुरीसाठी (Pre-auth) किती वेळ मिळतो?
उत्तर: रुग्णालयाने पूर्व-मंजुरीची कागदपत्रे पाठवल्यापासून विमा कंपनीला १ तासाच्या आत आपला मंजुरीचा किंवा नाकारण्याचा अंतिम निर्णय देणे अनिवार्य आहे.
प्रश्न ५: विमा कंपनीने क्लेम देण्यास विनाकारण उशीर केल्यास कुठे तक्रार करावी?
उत्तर: ग्राहक सर्वात आधी विमा कंपनीच्या GRO कडे तक्रार करू शकतात. तिथून तोडगा न निघाल्यास आयआरडीएआयच्या Bima Bharosa Portal वर किंवा राष्ट्रीय हेल्पलाईन क्रमांक १९१५ वर थेट तक्रार नोंदवू शकतात.
डिस्क्लेमर (Disclaimer): या लेखात दिलेली माहिती केवळ शैक्षणिक आणि सामान्य माहितीच्या उद्देशाने आहे. आम्ही सेबी (SEBI) नोंदणीकृत आर्थिक सल्लागार नाही. आरोग्य विमा, क्लेम प्रक्रिया आणि कायदेशीर नियमांबद्दलचे सर्व तपशील आयआरडीएआय (IRDAI) च्या अधिकृत मास्टर परिपत्रकावर आणि मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित आहेत. ग्राहकांनी कोणताही आर्थिक, गुंतवणूक किंवा विमा विषयक निर्णय घेण्यापूर्वी अधिकृत पॉलिसी दस्तऐवज (Policy Documents) काळजीपूर्वक वाचावेत किंवा प्रमाणित विमा सल्लागाराचा वैयक्तिक सल्ला घ्यावा.
